看護職のお役にたてるコラムを掲載しています。
ADLという言葉を聞いたことはあるでしょうか。ADLは、主に介護に携わる人（介護福祉士やケアマネージャーなど）が、よく使う言葉だと思われますが、看護師も理解しておきたい言葉でもあります。ここでADLのポイントを理解して、普段の仕事に役立てましょう！
・食事
・入浴
・移動（ベッドから椅子）
などの項目からADLを評価するそうです。さらに詳しい項目は後述の表にて！①ADL（基本的日常生活動作）
正式名称は、BADLといい、「Basic ADL」の略語です。一般的に、ADLはBADLのことを指します。
②IADL（手段的日常生活動作）
ADLのような身の回りの基本的な動作より、複雑化した動作のことです。詳しくは後述します。（「ADLとIADLの違いを比較！」）
患者が安心して生活するうえで、ADLを評価して、患者の状態を知っておくことは、大切なことだと言えるでしょう。
・電話でのコミュニケーション
・買い物
・家事（洗濯、掃除、食事の準備など）
・移動（公共機関を使用して、一人で移動が可能か）
などの項目により、IADLを評価していきます。ここで、ADLとIADLを分かりやすく比較するために、表で見てみましょう。
図から分かるように、IADLはADLに比べると、思考が入った高度な動作のため、IADLが低下してからADLが低下する、という順序になります。そのため、患者のIADL低下を早期発見すれば、ADL低下の予防ができるかもしれません。
（長期間の寝たきり状態による、身体能力の大幅な低下や、精神状態の悪化などの症状）
・患者の介護度が進む
（自力でできることが少なくなる）
背景には、
・身体機能や認知機能の低下
・精神面、社会環境による影響
が挙げられます。
ADLは、社会的要因・精神的要因・身体的要因の3つの要因と密接に絡み合い、 相互に作用しているため、どれか一つでも低下すると、ADLの低下につながります。
ADLの評価
IADLの評価
さらに細かいチェック表は、日本老年医学会のHPにありますので、ADLの評価方法について、詳しく知りたい方はご確認ください。
～ケアの仕方～
〇できること（特に作業する動作が少ないこと）は患者自身にやってもらう
〇道具の種類や大きさなどの見直し
ex)タオルの大きさや厚さの変更、用途ごとに分けるなど
～リハビリ～
〇ウォーキング
〇ストレッチ
リハビリを拒否された場合、患者の意欲低下（精神面）に問題があるといえます。リハビリをしなければ、筋力が衰え、さらにADLが低下してしまうでしょう。
リハビリを拒否されたら、患者の話に耳を傾け、何か不安なことがあるのかを把握し、その対策をすることが大切です。
寝たきりの患者にリハビリを拒否されること（ベッドから離れたくない、人と関わりたくないなど）があります。他にも、ADLが低下している患者から、リハビリを拒否される例があります。
ex) 患者A「リハビリをする意味が分からない」
Aさんの場合では、Aさんの最終目標を伝え、そこに達するまでに必要な動作や作業を丁寧に説明すれば、リハビリの必要性が分かりやすく伝わるのではないでしょうか。
～環境の調整～
ADL低下の対策として、下記などが挙げられています。（患者の自発的な行為のうち）
〇外出する機会を増やす
（ストレスにならない程度に）
〇他人とコミュニケーションを取る
（患者との交流を図ってみてはいかがでしょうか）
〇社会参加の機会を増やす
（人に頼られる、外部の人から役割を与えられるなど）
などがあります。
また、合併症によるADL低下の場合、病の治療が必要となります。患者に合った方法で、対策を取るようにしましょう！
生活しやすくするサポートとして、高齢の患者や障がいのある患者たちのために、できることから始めてみませんか？
そのために、看護師のみなさんもADLのポイントをおさえて、お仕事に役立てていってくださいね！
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