看護職のお役にたてるコラムを掲載しています。
「お年寄りの方病気」といえば、「＝認知症」と認識している方は多数いらっしゃるのではないでしょうか。確かに、認知症は高齢になるほど、発症する可能性が高まります。実際のところ、認知症になるのは、お年寄りの方だけではありません。「若年性アルツハイマー型認知症」という言葉に聞き覚えはありませんか？2018年秋クールに、TBSテレビで放送された『大恋愛～僕を忘れる君と～』で、取り上げられていた主人公の女医さんが、30代という早さで若年性アルツハイマー型認知症を発症しました。この若年性アルツハイマー型認知症は、認知症の一種です。今回は、認知症の基本や認知症の方との関わり方、対応、アセスメント、認知症ケアなどを紹介します。ここで、認知症の基本をしっかり把握しましょう！
（厚生労働省「認知症の基礎～正しい理解のために～」より引用）
と定義されています。一般的に、65歳以上の高齢者が、発症することが多いです。64歳以下で、認知症を発症した場合、「若年性認知症」となります。・脳血管性認知症
・アルツハイマー型認知症
・レビー小体型認知症
・頭部外傷後遺症
・前頭側頭型認知症
・アルコール性認知症
など、様々な種類があります。この中でも、「脳血管性認知症」「アルツハイマー型認知症」「レビー小体型認知症」の原因疾患（アルツハイマー病やレビー小体病など）が、認知症を引き起こす割合が高いといわれています。
周辺症状は、認知症の行動や心理的な症状を表す「BPSD（Behavioraland Psychological Symptoms of Dementia）」と呼ばれることもあります。
上記の方法で、コミュニケーションを取るようにすると、認知症の方が、不安・焦燥感などを感じにくくなるでしょう。
後述の「認知症ケアの知識を深めよう！」でも、認知症ケアについて記載しています。
アセスメントをきちんと行うためには、情報収集することが大切です。認知症の方の発言や行動、ご家族様から得た情報などを、チーム内で共有することで、ケアの向上につながるでしょう。♢DASC-21の項目
（dasc.jpの「DASC-21シート最新版」を参考に作成）
表の項目を①「感じない / まったくない / 問題なくできる」
②「少し感じる / ときどきある / だいたいできる / 見守りや声がけを要する」
③「感じる / 頻繁にある / あまりできない / 一部介助を要する」
④「とても感じる / いつもそうだ / まったくできない / 全介助を要する」
の4段階で評価し、点数をつけます（各1～4点）。
合計点や、項目ごとの変化を観察していきます。 対象者（認知症の方）をよく知るご家族、看護・介護者に、日常生活の様子を聞きながら、評価を行うそうです。 対象者が一人暮らしの場合（ご家族、親戚がいない場合）、対象者本人に日常生活について質問しながら、調査する方の判断により、評価を行うそうです。 アセスメントツール「DASCｰ21」は、認知機能・生活機能などを評価できます。 「DASCｰ21」の詳細については、以下のサイトにて、ご確認ください。♢課題分析（アセスメント）に関する項目
「課題分析（アセスメント）に関する項目」は、 アセスメントを行うときに用いられる「課題分析標準項目」の一つです。（参考：厚生労働省HP）
・ご家族、ほかのスタッフからの情報を集める
・認知症の方のペースに合わせて、一緒に考えていく姿勢で対応する
・認知症の方の状況を具体的に聞いて、様々な角度から分析する
などアセスメントは、看護記録の分析手法の一つである「soap」の「a」にあたります。
認知症ケアを、3つ紹介します。認知症の意味や種類、コミュニケーションの取り方などの基礎を、再確認できましたか？
認知症の方との関わり方に困ったとき、今回の記事のことを思い出して、意識してケアを行ってみてくださいね！
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