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看護方式とは、「病棟において効果的な看護を提供するために、看護師がどのような形態で活動するかを定める方法論」のことです。

（「アルメディアweb」より引用）

一人で複数人の患者を受け持つ方法（自己完結型）から、多数の看護師が複数人の患者を受け持つ方法（チームナーシングやPNSなど）へと、看護方式を変えている病院が増えてきているようです。

特徴

メリット

・看護師個人の能力差があっても、チーム全体でフォローし合える

・一定水準の看護を提供できる

・個々の成長に期待できる

→新人看護師や中途採用の看護師など、経験の浅い看護師の配置ができる　

→チームに貢献しようとする意欲が高まる

・患者に対して多角的に看られるため、自分一人では気が付かなかった患者のサイン・心理などに気が付きやすい

デメリット

・どんなリーダーが采配を取るかによって、チームの良し悪しが分かれる　（自分勝手な人がリーダーになると、チームのスタッフがリーダーに気を使いすぎて、肝心な患者に目が行き届かなくなる可能性も）

・チームリーダーは高い能力と責任、統率力が求められるため、負担が大きい

・チーム内で常に情報共有する必要がある

・小さな変化を見逃しやすい

・患者視点…自分の担当者（看護師）が誰なのか分かりづらい

特徴

日本で多く用いられる看護方式の一つです。1人の看護師が1人の患者をみるという体制です。

24時間体制で責任をもって看護を行いますが、勤務時間外はプライマリーナースが立案した看護計画に基づいて、「アソシエナース」という別の看護師が看護にあたります。入院から退院まで責任を持って看護計画の立案、評価などを行うそうです。

そのため、看護師の主体性・専門性が発揮でき、患者さん一人ひとりに合った看護を提供できるでしょう。

1年目の新人も担当することがあるようです。その場合は、先輩看護師と一緒に患者を受け持つことが多いです。　（いきなり最初から1人で担当することはありません）適切な情報交換により、個々の能力を引き出すことが期待されています。

メリット

・1人の看護師が1人の患者を一貫して看護ができる

→患者に対して、きめ細やかなケアができる

→患者に対する責任が持てる（責任の所在が明確）

→患者と信頼関係が築きやすい

→看護能力向上に期待できる

・仕事への充実感が得られる

デメリット

・看護師の能力によって、提供する看護にばらつきがある（ケアに差が出やすい）

・相性が合わない患者さんの場合、精神的に苦痛

・患者との関係が密になるため、人間関係に影響が出ることもある

・一人当たりの担当する患者数が多くなる

・看護師の責任が大きくなる

・看護師間における負担の大きさに差が出やすい

・看護師間のコミュニケーションが少なくなる

・看護師の資質や能力などに関する問題が発生しやすくなる

・他の看護方式と比べて人員を多く要する

特徴

モジュール看護体制＝チームナーシング＋プライマリーナーシング

日本独自の看護方式です。1つの病棟で2つ以上のチームを編成し、チームの看護師をさらに数名ずつのモジュール（単位）に振り分けて、そのモジュールで担当患者の入院から退院までの一貫したケアを行う方法です。

アメリカの看護師の人数と比べて、日本の病院に配置されている看護師数が、圧倒的に少ないという背景から生まれたそうです。患者において、重症度や介護度に偏りがないように、モジュールを決めていきます。

メリット

・看護師が患者を全体的に把握することができ、看護計画の立案・実施・評価がしやすい

・プライマリーナーシングと比べて、患者の受ける看護に偏りが少ない　（リーダーが看護師の能力差をカバーできるから）

・チームナーシングと比べて、担当した患者の回復過程を一貫してみることがでいる　（やりがいを感じやすい）

・患者とモジュールを受ける看護師の関係が明らか、患者との信頼関係が築ける

・看護師求められるもの…プライマリーナースとしての判断力・自立性、リーダーのサポートがあると、看護水準が保ちやすい

・看護の質を一定に保つことができる

・患者に合わせた看護計画を立てられる

・モジュールメンバーの中で協調し、看護師の成長に期待できる

デメリット

・看護師の自立した能力が求められる

・看護師数や患者数の増減に対して、その都度対応していかなければならない

・他のモジュールが担当する患者の情報が入ってこない

・モジュール外の看護師と、コミュニケーションを取る機会が減る

特徴

複数の看護師が、業務ごとに係を決めてケアを行う看護方式です。　（「検温」「注射」「投薬」などの業務の内容別に割り当てられる）

看護師間のコミュニケーションが取りづらいため、この方式のみを採用する病院は少ないそうです。

チームナーシングやプライマリーナーシングなどの看護方式と、併用されているところが多いです。

メリット

・患者に対して一定の看護水準のケアを提供できる

（看護水準の一定化が図れる）

・総合的かつ継続的な看護の提供は難しい

・少人数で効率的な看護ができる

デメリット

・看護師間のコミュニケーションがあまり取れない

・患者目線…看護師の入れ替わりが多く、自分の病状を誰に話していいのか分かりづらい

（自分の担当の看護師が分からない）

チームナーシング…チーム単位でケアを実践する。看護を一定レベルにする。

プライマリーナーシング…看護師と患者、マンツーマンで一貫した看護ができる。

モジュール看護体制…日本独自の看護方式。偏りのない看護を提供できる。

機能別看護方式…複数の看護師が、ケアの内容別に看護を行う。

それぞれ4つの看護方式について、理解できたでしょうか？看護方式によって、看護師（リーダー・メンバーなど）の役割やメリット・デメリットなどが異なります。良いところを生かして、マイナス面に気を付けながら、各看護方式の特徴を意識して看護を行ってみてください！

今回紹介した看護方式以外では、2人1組でケアを行う「PNS（パートナーシップ・ナーシングシステム）」があります。